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学员风采
2018年赌侠诗全年资料ACLF合并急性肾损伤:特利加
添加时间:2018-09-27
  

  肝硬化和慢加急性肝衰竭(ACLF)患者发生肝肾综合征的短期死亡率较高。特利加压素和去甲肾上腺素常用于治疗肝硬化合并HRS,研究显示二者疗效相同。但尚无研究比较特利加压素和去甲肾上腺素用于ACLF伴HRS患者的差异。

  来自印度新德里肝胆科学研究所的Sarin教授团队开展了一项开放标签、随机对照试验,比较了特利加压素和去甲肾上腺素用于ACLF伴HRS患者的差异。该项开放标签的研究纳入了120例出现HRS-AKI的ACLF患者,按1:1的比例随机分组,给予白蛋白联合特利加压素(2~12 mg/d,n=60)或白蛋白联合去甲肾上腺素(0.5~3 mg/h,n=60)治疗。

  研究的主要目标是治疗14天时HRS-AKI逆转,2018年另版葡京侠赌诗次要目标是比较第4天和第7天两组的缓解率,以及28天的生存率。研究还旨在识别生存预测因子和预测特利加压素或去甲肾上腺素应答的因素以及药物的不良事件发生率。

  ➤两组患者的基线特征相似。特利加压素组的第4天(26.1% vs. 11.7%,P=0.03)和第7天缓解率(41.7% vs. 20%,P=0.01)均高于去甲肾上腺素组。

  ➤特利加压素组因不良反应而用药受限的发生率高于去甲肾上腺素组(23.3% vs. 8.3%,P=0.02),但均可逆。

  ➤多因素分析显示,MELD评分高、使用去甲肾上腺素(与使用特利加压素相比)能够预测治疗无应答。并且使用去甲肾上腺素(与使用特利加压素相比)还预示更高的死亡率(HR=2.08;P=0.002)。

  研究结果显示,慢加急性肝衰竭合并急性肾损伤的病死率高。对于慢加急性肝衰竭合并肝肾综合征的患者来说,特利加压素治疗较去甲肾上腺素有着更快和更高的应答率,并可改善患者生存。